Por que o canal lacrimal do bebê fica entupido?
Obstrução congênita
A obstrução do canal lacrimal no bebê é uma condição congênita resultante da canalização incompleta do canal lacrimal durante a gestação, afetando cerca de 6 a 20% dos bebês. A extremidade inferior do canal não se abre e persiste uma membrana que bloqueia a drenagem da lágrima, originando lacrimejamento e favorecendo o desenvolvimento de infecção (dacriocistite).
A conjuntivite associada pode ocorrer, mas a regra é que o olho permaneça branco - sem a vasodilatação típica da conjuntivite. A Dra. Marilisa foi pioneira em determinar o efeito da massagem na abertura do canal lacrimal através de videoendoscopia nasal, comprovando que a massagem pode curar a dacriocistite em alguns casos.
Como identificar o canal lacrimal entupido no bebê?
O quadro clínico é característico e facilmente conduz ao diagnóstico. Os sinais mais comuns são:
- Secreção mucopurulenta persistente desde o nascimento
- Lacrimejamento que se manifesta 20 a 30 dias após o nascimento
- Olho colado e cílios grudados com secreção
- Abaulamento no canto interno nasal
- Compressão do saco lacrimal elimina secreção pelos pontos
Geralmente a obstrução é unilateral. A conduta inicial é expectante e os pais devem limpar os olhos com soro fisiológico.
Secreção e lágrima no olho esquerdo
Dacriocistite à direita
Tratamento inicial: a massagem do saco lacrimal
Preconiza-se a massagem cerca de três vezes ao dia por 30 dias. Coloca-se o dedo indicador no canto medial do olho e realiza-se uma leve compressão local, produzindo eliminação de secreção. Se não houver melhora nos três primeiros meses, a sondagem terapêutica está indicada. Estudos recentes provaram que a sondagem precoce é eficiente e pode ser realizada antes de 1 ano de idade.
Sondagem das vias lacrimais: quando, como e resultados
A indicação da sondagem das vias lacrimais pode ocorrer após 3 meses de idade ou, pelo menos, antes de 1 ano. Como as crianças não colaboram sem anestesia, realiza-se o procedimento em centro cirúrgico sob anestesia geral. Os melhores resultados são obtidos com endoscopia nasal, permitindo visualização direta da região obstruída. Os resultados alcançam cerca de 96% de cura. As crianças recebem alta hospitalar no mesmo dia.
Em casos de insucesso, novas técnicas são indicadas: entubação com silicone, dacriocistorrinostomia ou dacrioconjuntivorrinostomia (inserção de próteses lacrimais). Dor não ocorre no pós-operatório - a criança pode chorar por estar em ambiente estranho, em jejum e longe dos pais.
Obstrução das vias lacrimais em crianças maiores
A obstrução lacrimal em crianças maiores é infrequente e pode ser causada por cirurgias ou traumas nasais. Rinite crônica e pólipos nasais podem originar obstrução temporária e sintomas intermitentes - o tratamento dessas condições leva ao desaparecimento dos sinais clínicos.
Sondagem lacrimal sob anestesia geral
Dra. Marilisa Nano - atendimento pediátrico em vias lacrimais
Décadas de experiência com sondagem na obstrução congênita asseguraram à Dra. Marilisa que é um procedimento cirúrgico eficiente. A anestesia geral é útil e segura, pois permite que o médico trabalhe com calma e competência. A consulta online orienta os pais sobre a época adequada para a intervenção cirúrgica e transmite confiança para aceitar o tratamento.
Este conteúdo é informativo e não substitui uma avaliação médica individual. Se o olho do seu bebê apresenta lacrimejamento ou secreção persistente, procure uma especialista para o diagnóstico correto.
